lunes, 26 de abril de 2010

Neurinoma de Morton

Una de las patologías más dolorosas del pie es el Neurinoma de Morton, que suele afectar más a las mujeres, por el uso de un zapato inadecuado o unas zapatillas estrechas. Esta patología está afectando a más de una compañera del mundo de las carreras, y por ello, no está de más, recordar algunos aspectos sobre el tema.

El neurinoma de Morton consiste en un engrosamiento nervioso que afecta a los nervios interdigitales III y IV del pie, provocado por irritación y compresión de dichos nervios.

El neurinoma provoca dolor quemante entre los dedos III y IV, que aumenta con la bipedestación, al correr largas distancias y que se agrava con el uso de zapatillas estrechas.

Es más frecuente en atletas mujeres por el uso habitual de zapatos estrechos y con tacón, lo que favorece además la formación de otras patologías como el Hallux Valgus (juanete).
Algunos pies cavos o planos contribuyen al Neurinoma de Morton.

A la exploración es característico el dolor intenso al presionar las cabezas metatarsianas y los interespacios digitales correspondientes.
El diagnóstico se realiza mediante técnicas de imagen (Ecografía y Resonancia Magnética Nuclear) o técnicas neurofisiológicas (Electroneurografía - Electomiografía).
En los casos de Neuroninoma de Morton, la ENG pone de manifiesto la ausencia de potencial de respuesta tras estimulación eléctrica de la zona interdigital. Con la edad el potencial de respuesta disminuye, por lo que la ausencia de respuesta sólo tiene valor si se conserva en el pie contralateral asintomático.

El Nervio Tibial Posterior nace de las raíces L5 – S1, siendo el componente sensitivo del Nervio Ciático Poplíteo Interno, dando dos ramas: el N. Plantar Medial o Interno (I, II y III dedos) y el N. Plantar Lateral o Externo (IV y V dedos).
En el tercer espacio interdigital el N. Plantar Interno recibe una rama colateral del N. Plantar Externo, con lo que acarrea un problema de espacio, al que se unen los factores de malformaciones de pie y uso de zapato indebido.
El nervio es comprimido entre los ligamentos transversos intermetatarsiano e interdigital, dando lugar a un síndrome canalicular por isquemia.

El tratamiento conservador consiste en el uso de zapatillas anchas con almohadillas especiales que se acoplan entre los dedos.
En casos más graves se emplea la inyección de corticoides local, la neurólisis química con alcohol o la neuroablación criogénica. Como último método terapéutico, ante el fracaso de los anteriores, se utiliza el tratamiento quirúrgico.




Como siempre, más vale prevenir que curar, así que usar zapatillas de horma ancha y zapatos adecuados, si no se quiere pasar por el mal trago del Neurinoma de Morton.


¡Será posible calzar adecuadamente!

9 comentarios:

joprivi dijo...

Interesante no lo conocia.
Saludos

Saturnino dijo...

Los hombres tampoco estamos ajenos a este problema, un amigo mío se operará en breve de ese problema; habrá que prevenir.
Un saludo.

manuel binoy dijo...

Mi desconocimiento sobre el tema era abismal; gracias por enseñarme algo que no sabía; nunca es tarde si la dicha es buena, eso dicen; saludos, nos leemos.

Quique dijo...

Gracias por la info RAmón, cada vez lo oigo más entre mis compis runners...

Les pasaré esta entrada.

Un saludo
Quique

Piluca dijo...

¡Cuanta razón tienes! Es el peaje de las coquetas mujeres al uso del tacón alto y zapato estrecho. Yo padecí una inflamación de ese nervio y lo pase muy mal con fuertes dolores como dices "me quemaban los dedos". Y encima tengo un poco de juanete.
Buena entrada , Ramón
Chao

javi dijo...

Molt bones, Ramonet

Ufffffffffff, d´imaginar-m´ho m´ha fet un mogolló de mal :( Ayyyyy les modes i els tacons quant mal han fet.

Com sempre, un plaer llegir temàtica mèdica ben tècnica, explicada de cate i a més, aplicada al món esportiu.

Un abraç

HERMANOS FRUTOS dijo...

No tenía ni idea de que existiese esta lesión, gracias por la información, como siempre precisa y muy gráfica. Un saludo.

Anónimo dijo...

Tengo una lesión que concuerda. El 5 de Sept. tengo una EMG, para descartarlo o confirmarlo. En principio casi prefiero que sea esto,,,
Muchas gracias por la información.
PEDRO J.

Trapatroles dijo...

Que sea leve Pedro J. y a recuperarse del dichoso Neurinoma