Una de las patologías más dolorosas del pie es el Neurinoma de Morton, que suele afectar más a las mujeres, por el uso de un zapato inadecuado o unas zapatillas estrechas. Esta patología está afectando a más de una compañera del mundo de las carreras, y por ello, no está de más, recordar algunos aspectos sobre el tema.
El neurinoma de Morton consiste en un engrosamiento nervioso que afecta a los nervios interdigitales III y IV del pie, provocado por irritación y compresión de dichos nervios.El neurinoma provoca dolor quemante entre los dedos III y IV, que aumenta con la bipedestación, al correr largas distancias y que se agrava con el uso de zapatillas estrechas.
Es más frecuente en atletas mujeres por el uso habitual de zapatos estrechos y con tacón, lo que favorece además la formación de otras patologías como el Hallux Valgus (juanete). Algunos pies cavos o planos contribuyen al Neurinoma de Morton.
A la exploración es característico el dolor intenso al presionar las cabezas metatarsianas y los interespacios digitales correspondientes.El diagnóstico se realiza mediante técnicas de imagen (Ecografía y Resonancia Magnética Nuclear) o técnicas neurofisiológicas (Electroneurografía - Electomiografía).
En los casos de Neuroninoma de Morton, la ENG pone de manifiesto la ausencia de potencial de respuesta tras estimulación eléctrica de la zona interdigital. Con la edad el potencial de respuesta disminuye, por lo que la ausencia de respuesta sólo tiene valor si se conserva en el pie contralateral asintomático.
El Nervio Tibial Posterior nace de las raíces L5 – S1, siendo el componente sensitivo del Nervio Ciático Poplíteo Interno, dando dos ramas: el N. Plantar Medial o Interno (I, II y III dedos) y el N. Plantar Lateral o Externo (IV y V dedos).
En el tercer espacio interdigital el N. Plantar Interno recibe una rama colateral del N. Plantar Externo, con lo que acarrea un problema de espacio, al que se unen los factores de malformaciones de pie y uso de zapato indebido.
En el tercer espacio interdigital el N. Plantar Interno recibe una rama colateral del N. Plantar Externo, con lo que acarrea un problema de espacio, al que se unen los factores de malformaciones de pie y uso de zapato indebido.
El nervio es comprimido entre los ligamentos transversos intermetatarsiano e interdigital, dando lugar a un síndrome canalicular por isquemia.
El tratamiento conservador consiste en el uso de zapatillas anchas con almohadillas especiales que se acoplan entre los dedos.En casos más graves se emplea la inyección de corticoides local, la neurólisis química con alcohol o la neuroablación criogénica. Como último método terapéutico, ante el fracaso de los anteriores, se utiliza el tratamiento quirúrgico.
Como siempre, más vale prevenir que curar, así que usar zapatillas de horma ancha y zapatos adecuados, si no se quiere pasar por el mal trago del Neurinoma de Morton.
¡Será posible calzar adecuadamente!
